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Estudian dos marcadores para predecir el riesgo de trombosis en pacientes Covid

"El dímero-D ha sido la proteína más valorada en la mayoría de los estudios, pero hay datos que sugieren que otros marcadores también podrían ser responsables de la respuesta inflamatoria sistémica que afecta al endotelio (la capa de células que recubre las venas y arterias), provocando un desequilibrio de proteínas procoagulantes, aquellas que favorecen la coagulación", ha explicado el doctor Pascual Marco

Investigadores de Alicante estudian dos marcadores sanguíneos que pueden predecir la gravedad y el riesgo de trombosis en pacientes Covid-19.

Este trabajo lo lleva a cabo el Grupo de Investigación en Hematología y Hemoterapia del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), en colaboración con el Grupo Covid del Hospital General de Alicante, en el se analiza la relación entre la Covid-19 y la patología trombótica, con el objetivo de servir de guía para su detección y la mejora continua del tratamiento.

Ya se ha publicado en la literatura científica que en el SARS-CoV-2 hay una serie de marcadores sanguíneos alterados que aumentan el riesgo de padecer eventos trombóticos, especialmente tromboembolismo pulmonar, lo que se asocia a fallo multiorgánico y a mortalidad, según un comunicado de la Conselleria de Sanidad valenciana.

"El dímero-D ha sido la proteína más valorada en la mayoría de los estudios, pero hay datos que sugieren que otros marcadores también podrían ser responsables de la respuesta inflamatoria sistémica que afecta al endotelio (la capa de células que recubre las venas y arterias), provocando un desequilibrio de proteínas procoagulantes, aquellas que favorecen la coagulación", ha explicado el doctor Pascual Marco.

El doctor Pascual Marco es el jefe del Servicio de Hematología del Hospital General de Alicante e investigador principal de este estudio, el tercero publicado a nivel internacional sobre estos marcadores.

Así, los investigadores alicantinos han centrado su trabajo, publicado en la revista Journal of Thrombosis and Thrombolysis, en dos proteínas, Factor von Willebrand y ADAMTS-13, con la finalidad de aportar información sobre otros marcadores de hipercoagulabilidad y de lesión endotelial en los pacientes con Covid-19, tanto en la fase aguda como en su seguimiento tras el alta hospitalaria.

En este estudio observacional prospectivo, titulado "Factor Von Willebrand y ADAMTS13 como marcadores clínicos de severidad en pacientes con Covid-19", se ha recabado información de 152 pacientes diagnosticados de Covid-19 en el Departamento de Salud de Alicante.

Cincuenta de ellos en fase aguda de la enfermedad -de los cuales, veintidós ingresaron en la UCI- y el resto pacientes ambulatorios, con el fin de tener una representación de las distintas fases de evolución de la enfermedad.

También se incluyó a treinta pacientes hospitalizados por causas diferentes a la infección por el virus SARS-CoV-2 como grupo control. Las muestras de plasma proceden del laboratorio de Hemostasia del Servicio de Hematología del HGUA y de la colección covid-19 del Biobanco ISABIAL.

El análisis de los datos clínicos revela que la relación entre las dos proteínas mencionadas está más descompensada en los pacientes ingresados en UCI.

Los autores concluyen que "la alteración de las dos proteínas citadas anteriormente, expresada como un desequilibrio entre ellas, se relaciona con la gravedad de la Covid-19 y podría ser un marcador pronóstico de mala evolución".

"En función de los niveles en sangre de estos marcadores y midiendo los niveles de heparina en los pacientes, podemos ajustar la medicación para reducir el riesgo de trombos", ha apuntado el doctor Marco.

Por tanto, los resultados de este estudio proporcionan información clínica que "puede ser de gran utilidad para la detección del riesgo de sufrir eventos trombóticos y el manejo de la dosis de tromboprofilaxis (tratamiento anticoagulante) en futuros pacientes covid", ha indicado la doctora Ana Marco, coinvestigadora de este estudio.

Precisamente, como ha señalado la doctora Rosario Sánchez, jefa de Sección de Medicina Interna y miembro del Grupo Covid, en el Hospital General de Alicante "se ha utilizado una guía de abordaje terapéutico consensuada desde el Grupo Covid y la Comisión de Trombosis, basada en las recomendaciones de las guías internacionales".

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